第48章

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“熊主任,您可真不地道啊,當著我的麵挖牆腳?”

曹天輝故作冷臉。

“哎呀,你們急診科人纔多啊,可不像我們麻醉科,年年缺人,年年都有人辭職。”熊雄一笑,“我挖幾個人過來,不是很正常嗎?”

“其他人可以去麻醉科,但是,陸安那可是非賣品!”

曹天輝半開玩笑,半認真地說了一句。

“好呀,你這個小曹啊,嘴巴還是這麼毒。你讓陸安跟我一段時間,我保準他能轉正!”

熊雄笑著搖搖頭。

“在急診外科,難道不能轉正?”曹天輝反問了一句。

“行吧,你們繼續手術吧,我就不打擾了。”

說完,他就揹著手離開了。

……

手術室。

自主呼吸波形的小插曲結束。

麻醉誘導正常。

手術正式開始進行。

患者呈仰臥位,上腹部對準手術檯的腰部橋架。

“小陸,膽囊手術切口一般選在哪兒?”曹天輝道。

他喜歡提問,特彆是一些看似基礎的問題,實則上可以反映出術者的態度。

陸安想了想,便道:“一般取右上經腹直肌切口,或右上正中旁切口。另外,肥胖和肋弓較寬的病人,可采用右肋緣下斜切口。”

“嗯,不錯,基礎知識比較紮實。”曹天輝微微點頭,“這個病人你來開腹。”

他將手術刀遞給陸安。

陸安稍稍一怔,心中頓時狂喜。

從拉鉤到開腹,這可是一個很長足的進步。

他點點頭,順手接過手術刀,在右肋緣下部位處切開長約8cm的切口。

然後鈍性分離皮下組織、腹直肌,暴露出腹腔。

陸安的手法稍有生疏,但還是很順利的完成了。

“暴露出腹腔之後,第一步不是找膽囊,而是探查肝臟。”

接下來,曹天輝開始事無钜細教授每一步的細節。

陸安站在他的身旁,能夠直觀感受到第一個步驟。

“首先探查肝臟色、質,有無腫大或萎縮、異常結節、硬變和膿腫,分彆探查右葉膈麵和臟麵、左葉。”

“其次探查膽囊的形態、大小、有無水腫充血、壞死、穿孔等,輕擠膽囊能否排空,囊內有無結石,膽囊頸及膽囊管有無結石嵌頓,膽囊周圍粘連情況。”

手術的基礎,那就是解剖。

膽囊手術的基礎,那就是熟悉膽囊三角的結構。

曹天輝用卵圓鉗夾住膽囊頸部,略向右上方牽引,然後用刀沿肝十二指腸韌帶外緣切開膽囊頸部左側的腹膜。

“這一步,就是顯露和處理膽囊管。”

“在分離過程中,可不斷牽動夾在膽囊頸部的鉗子,使膽囊管稍呈緊張狀態,以便辨認。”

就在曹天輝準備繼續操作的時候,他突然發現術區中不斷滲出血液。

“糟了,出血了!”

曹天輝目光一緊。

他手上的動作絲毫不慢,開始尋找腹腔內的出血點。

吳衝立刻從手術檯前的座位上站了起來,“老曹,患者生命體征暫時平穩!”

“好,我知道了,患者可能是膽囊動脈出血。”

曹天輝麵沉如水。

膽囊動脈出血,這是膽囊手術比較嚴重的併發症。

“小陸,吸引器!”

“好!”

陸安站在曹天輝的對麵,神色嚴肅地盯著術區。

他的任務就是吸引流出的血液,儘量保持術野的乾淨。

“出血點在哪兒?!”

曹天輝不停地搜尋著。

患者本就有感染性休克的跡象,現在又有大出血。

如果不能迅速找到出血,那隨時可能再次休克。

陸安一邊用吸引器吸引著血液,另一隻手也開始摸索膽囊區的位置。

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